癌の種類｜血液検査で分かる/役立つこと

まずは総論（血液だけで「診断」できるのは一部）

血液で拾えること	腫瘍マーカーの上昇（例：PSA、AFP、CA19-9、CEA など）…診断確定ではなく“疑い”や経過の参考血算・生化学の異常（貧血、白血球・血小板異常、ALP/AST/ALT/γ-GT/ビリルビン、Ca、LDH など）ホルモン・特異的蛋白（カルシトニン、サイログロブリン、β-hCG、PTH など）造血器腫瘍の末梢血異常やM蛋白（骨髄腫）
限界	単独の腫瘍マーカーでがんの有無は断定不可。胆道閉塞や炎症、良性疾患でも上がることあり。結論：異常を手がかりに画像（CT/MRI/エコー）と病理（生検）で詰める。

血液で拾えること

腫瘍マーカーの上昇（例：PSA、AFP、CA19-9、CEA など）…診断確定ではなく“疑い”や経過の参考
血算・生化学の異常（貧血、白血球・血小板異常、ALP/AST/ALT/γ-GT/ビリルビン、Ca、LDH など）
ホルモン・特異的蛋白（カルシトニン、サイログロブリン、β-hCG、PTH など）
造血器腫瘍の末梢血異常やM蛋白（骨髄腫）

限界

単独の腫瘍マーカーでがんの有無は断定不可。胆道閉塞や炎症、良性疾患でも上がることあり。
結論：異常を手がかりに 画像（CT/MRI/エコー） と 病理（生検） で詰める。

がん種別：血液で役立つ項目（早見表）

がん種	主に使う血液項目	用途（拾い上げ/監視）とメモ
前立腺	PSA	スクリーニング/拾い上げの代表。高値でMRI→生検へ。前立腺肥大・炎症でも上昇。
肝細胞がん	AFP、PIVKA-II（DCP）	肝炎/肝硬変など高リスク群のサーベイに有用。画像と併用。
膵・胆道	CA19-9、CEA（補助）	拾い上げよりも進行例の評価/経過で使用。胆道閉塞で偽陽性。
大腸	CEA	診断確定後の再発監視に有用。拾い上げ能は限定的。
胃	CEA、CA19-9（補助）	経過観察の補助。拾い上げの感度は高くない。
肺（非小細胞/小細胞）	CEA（腺）、SCC（扁平）、CYFRA、小細胞でNSE/ProGRP	病型の推定や治療効果判定に補助。拾い上げ能は限定的。
乳	CA15-3、CEA	再発・治療効果のモニター。一般スクリーニングには不適。
卵巣（上皮性）	CA125、HE4（ROMAスコア）	骨盤内腫瘤のリスク層別や経過に有用。単独スクリーニングは不適。
甲状腺	サイログロブリン（乳頭/濾胞の術後管理）、カルシトニン（髄様）	術後の再発監視や髄様癌の拾い上げに有用。
胚細胞腫瘍（精巣/卵巣/縦隔等）	β-hCG、AFP、LDH	拾い上げ〜治療効果判定まで広く有用。
腎	特異マーカーなし（赤血球増多、肝機能異常を伴う例）	血液は補助的。画像で評価。
膀胱/尿路	血液より尿検査（尿細胞診、NMP22等）	血液では非特異。尿検査＋内視鏡が中心。
造血器（白血病）	血算（WBC↑↓・芽球）、LDH、尿酸、凝固	血液で強く疑える領域。確定は骨髄検査＋遺伝子解析。
リンパ腫	LDH、可溶性IL-2R、血算	活動性の目安や病勢評価に補助。確定は生検。
多発性骨髄腫	SPEP/UPEP（M蛋白）、FLC、β2ミクログロブリン、Ca、Cr	血液/尿で拾い上げやすい。骨髄検査・画像と統合。
内分泌・NET	クロモグラニンA、ホルモン類（インスリン、ガストリン等）	機能性腫瘍の拾い上げに補助（偽陽性に注意）。
副腎（褐色細胞腫等）	血漿メタネフリン/ノルメタネフリン	拾い上げに有用。確定は画像＋機能検査。

その他：CRP/ESR は炎症指標として非特異的に上がります。ALPは肝胆道や骨転移で上昇することがあります。

使い方のコツ（実務メモ）

① まずは全体像：血算＋生化学＋目的別マーカー

血算：貧血、白血球/血小板異常、芽球の有無
生化学：AST/ALT、ALP、γ-GT、T-Bil、Cr、Ca、LDH、尿酸
目的別：PSA（男性50歳〜の説明付き検診/症状時）、AFP/PIVKA-II（肝疾患ハイリスク）、CA125/HE4（骨盤内腫瘤評価）など

② 上がった時：単独で決めない

胆道閉塞・炎症・良性疾患で偽陽性あり（例：CA19-9、CEA）
繰り返し測定のトレンド＋画像（US/CT/MRI）で評価、必要なら生検

③ 経過観察：同じラボ・同じ条件で

マーカーは検体条件・測定法でブレます。同一施設/同条件での縦比較が基本。

補足・注意

本表は一般向け整理です。自分の数値（例：PSAや腫瘍マーカー）をどう解釈するかは主治医に相談してください。症状や画像、病理所見を統合して判断します。

癌の種類 × 血液検査

まずは総論（血液だけで「診断」できるのは一部）

がん種別：血液で役立つ項目（早見表）

使い方のコツ（実務メモ）

補足・注意