① HIFU後の「救済放射線」専用まとめ
HIFU（高密度焦点式超音波）は低侵襲だが、局所再発が比較的多い（60〜75%）。
そのため再発時に最も使われるのが 救済放射線（IMRT/陽子線） だ。
■ 再発判定の基準（HIFU後）
- PSA最低値（ナディア）から25%以上の上昇
- PSAが2.0 ng/ml以上
- MRIやPSMA-PETで局所/転移が確認されれば臨床的再発
■ 救済放射線の選択（2大治療）
| IMRT（強度変調放射線） | 一般的・全国どこでも可能。根治性高い。 |
|---|
| 陽子線 | 正常組織のダメージ最少。副作用が最も軽い。 |
|---|
■ 救済放射線の効果（実データより）
- 70〜85％がPSA非再発（5年）
- 直腸炎：1〜3％（非常に低い）
- 排尿症状：5〜15％程度
📌 HIFU → 再発 → 救済放射線 フローチャート
1️⃣ HIFU実施
↓
2️⃣ PSA下降 → 最低値（ナディア）確認
↓
3️⃣ PSA上昇（25%↑ or 2.0↑）
↓
4️⃣ MRI・PSMA-PETで部位特定
↓
5️⃣ 局所再発 → IMRT/陽子線で救済
↓
6️⃣ PSA安定 → 再発率 70〜85%改善