血液検査で「分かること」×「分からないこと」完全ガイド

※一般向け解説。個々の解釈は必ず医療機関で。施設により基準値・測定法が異なります

🔎 まずは早見表 🎗 がん関連（腫瘍マーカーの限界） 🧩 臓器別チェック ⚠️ 前兆パターン 🚑 緊急フラグ値
概要：血液検査で分かる範囲
分かること
  • 炎症・感染の気配（CRP・白血球・好中球/リンパ球）
  • 臓器のダメージや機能（肝：AST/ALT/γ-GTP、腎：Cr/eGFR/BUN、膵：アミラーゼ/リパーゼ など）
  • 貧血・血液疾患の手がかり（Hb/RBC/MCV/血小板/網赤血球/鉄）
  • 内分泌・代謝（糖：空腹時血糖/HbA1c、甲状腺：TSH/FT4、脂質：LDL/HDL/TG）
  • 栄養状態（総蛋白/アルブミン/ビタミンB12/葉酸/亜鉛/フェリチン）
  • 凝固異常（PT/INR/APTT/Dダイマー/フィブリノゲン）
  • 自己免疫の兆し（ANA/抗CCP/ANCAなどの自己抗体）
  • がんの進行度・再発の手がかり（腫瘍マーカー）
  • 薬剤・毒性の影響（肝腎機能・CK・電解質）
分からない/苦手
  • すべてのがんの早期発見は不可（腫瘍マーカーはスクリーニングに不適）
  • 局所の形態・広がり（画像検査が必要）
  • 症状の原因の断定（複合情報が必要）
  • 一過性の変動（脱水・運動・採血条件で変わる）

➡ 解釈は「症状・診察・画像・既往・薬歴」と合わせて行います。

早見表：検査項目 → 可能性のある病態
CRP / WBC上昇：急性炎症・細菌感染・膠原病活動性。ウイルスはCRP控えめのことも
好中球↑細菌感染・ストレス・副腎皮質ステロイド・喫煙
リンパ球↑/↓↑：一部ウイルス感染/慢性炎症、↓：ストレス・栄養不良・ステロイド
AST/ALT肝細胞障害（肝炎・脂肪肝・薬剤性・アルコール）。AST>ALTで筋由来も検討
γ-GTP/ALP胆道系うっ滞・アルコール・薬剤。ALP単独↑で骨疾患も
Bil（ビリルビン）溶血・肝障害・胆道閉塞。非抱合型↑はギルバート症候群など
Cr / eGFR腎機能低下・脱水・筋肉量の影響。eGFRは年齢・体格補正
BUN腎機能・脱水・消化管出血・高蛋白食
Na/K/Cl低Na：SIADH/心腎肝/利尿薬、高K：腎不全/薬剤、低K：嘔吐/下痢/利尿薬
Ca/Mg/P副甲状腺・骨代謝・ビタミンD・腎機能関連
HbA1c/血糖糖尿病診断・コントロール。低血糖は内分泌・薬剤過量
LDL/HDL/TG動脈硬化リスク・メタボ。TG極端↑で膵炎リスク
尿酸痛風リスク・腎機能・代謝/食事・薬剤
CK筋障害（横紋筋融解・運動後）・甲状腺・薬剤（スタチン等）
アミラーゼ/リパーゼ膵炎・唾液腺炎（流行性耳下腺炎等）
総蛋白/Alb栄養状態・肝機能・腎（ネフローゼ）・慢性炎症
Fe/フェリチン/TIBC鉄欠乏（出血・吸収不良）、炎症性疾患、ヘモクロマトーシス
VB12/葉酸巨赤芽球性貧血・吸収不全・薬剤
TSH/FT4甲状腺機能低下/亢進・無痛性甲状腺炎・薬剤影響
コルチゾール副腎機能（アジソン/クッシング）・ストレス
白血球分画好酸球↑：アレルギー/寄生虫/薬疹、単球↑：慢性感染/炎症
Hb/MCV/MCH小球性：鉄欠乏/慢性炎症、正球性：腎性/急性出血、大球性：B12/葉酸欠乏/肝疾患
血小板減少：ITP/骨髄抑制/肝硬変、増加：反応性/骨髄増殖性腫瘍
網赤血球増：出血/溶血、減：骨髄低形成
PT/INR/APTT凝固異常（肝障害・ビタミンK・抗凝固薬・先天性）
Dダイマー血栓溶解産物↑：静脈血栓塞栓症・DIC などの手がかり
自己抗体ANA：全身性自己免疫の手がかり、抗CCP：関節リウマチ、ANCA：血管炎 等
補体（C3/C4）免疫複合体病変・ネフリチス・活動性評価
IgG/IgA/IgM免疫不全・慢性炎症・多発性骨髄腫（M蛋白）
BNP/NT-proBNP心不全の重症度の参考（腎機能・年齢の影響あり）
Troponin心筋障害（心筋梗塞/心筋炎等）
肝炎・梅毒・HIV 抗体/抗原感染の有無・時期の推定（確認検査が必須）
Vit D（25(OH)D）不足：骨粗鬆・筋力低下・一部自己免疫との関連
亜鉛/銅/セレン味覚・皮膚・造血・神経症状の一因
プロカルシトニン重症細菌感染/敗血症の参考
HbCO/メトHbCO中毒・酸化剤曝露
薬物濃度抗てんかん薬・免疫抑制薬・リチウム等のTDM（治療域監視）

同じ異常でも原因は多数。単独値で断定はできません。

がん関連：腫瘍マーカーの用途と限界
腫瘍マーカー（CEA, CA19-9, AFP, PSA, CA125, SCC, CYFRA, NSE, ProGRP 等）は、進行の把握・再発モニターには有用な一方、早期発見のスクリーニングには不向き。良性疾患や炎症、喫煙、加齢で上がることもあります。
代表例主な対象・注意点
PSA前立腺がんで上昇。前立腺肥大・炎症でも上昇。年齢別基準・MRI/生検判断は専門医で
CEA / CA19-9消化器がん等で上昇。胆道閉塞・膵炎・喫煙で偽陽性
AFP（±PIVKA-II）肝細胞がん。活動性肝炎・妊娠で変動
CA125卵巣がんの指標。月経・子宮内膜症・腹膜炎で上昇
SCC/CYFRA/NSE/ProGRP肺がんの組織別指標。炎症・腎機能で変動

👉 「がんの疑い」は症状・画像（CT/MRI/内視鏡/超音波）と組み合わせて評価します。

臓器別チェック（よくある「組み合わせ」）

肝・胆・膵

  • ALT/AST↑＋γ-GTP↑：脂肪肝・アルコール・薬剤性・肝炎
  • ALP↑＋γ-GTP↑：胆道系うっ滞（結石・腫瘍による閉塞など）
  • アミラーゼ/リパーゼ↑：膵炎（TG著明↑なら要注意）
  • Alb↓＋PT延長：肝合成能低下（進行肝障害）

腎・電解質

  • Cr↑/eGFR↓：慢性腎臓病・脱水
  • K↑：腎不全・薬剤（ARB/ACEi/K保持性利尿薬）・溶血偽高値
  • Na↓：SIADH/心腎肝・利尿薬・水中毒

血液・免疫

  • Hb↓＋MCV小：鉄欠乏（消化管出血検索が重要）
  • Hb↓＋MCV大：B12/葉酸欠乏、肝疾患、甲状腺機能低下
  • 血小板↓：ITP・肝脾腫・骨髄抑制・DIC
  • Ig↑＋M蛋白：多発性骨髄腫を示唆（蛋白分画/SPEP）

内分泌・代謝

  • HbA1c↑：糖尿病コントロール不良
  • TSH↑＋FT4↓：甲状腺機能低下症（橋本病など）
  • TSH↓＋FT4/FT3↑：甲状腺機能亢進症（Basedow）
  • コルチゾール異常：副腎不全/クッシング
病気の「前兆」になりやすいパターン例
  • HbA1cが微増（5.6→5.9%など）＋TG↑：インスリン抵抗性の進行（食後高血糖/NAFLDの前段階）
  • フェリチン低下＋MCV小（ヘモグロビン正常でも）：潜在的な鉄欠乏（月経・消化管微少出血・吸収不全）
  • eGFRの年次低下（例：70→60→52）：慢性腎臓病の進行サイン
  • ALT軽度↑が持続：脂肪肝/薬剤/飲酒/甲状腺低下・筋由来の可能性
  • Ca/アルブミン/ALPの組み合わせ異常：副甲状腺・骨代謝の問題の初期サイン
  • PSAの年次上昇速度：基準内でも推移が鍵（前立腺評価の材料）
  • CRP微増＋血沈（ESR）↑が持続：慢性炎症/自己免疫疾患の芽
  • BNP境界域↑＋腎機能悪化：心腎連関の早期サイン

「1回の数字」よりも推移を見ると前兆を捉えやすくなります。

🚑 今すぐ医療機関へ相談/受診したいフラグ
  • 著明な貧血（息切れ・動悸・めまいを伴う、黒色便）
  • 急上昇するCRP/WBC＋高熱・悪寒（敗血症リスク）
  • トロポニン↑＋胸痛/息切れ（急性冠症候群の可能性）
  • K高値＋不整脈/筋力低下（致死的不整脈リスク）
  • 黄疸進行＋ALP/γ-GTP↑（胆道閉塞・重症肝障害）
  • Dダイマー↑＋胸痛/呼吸困難/片脚腫脹（肺塞栓/深部静脈血栓）
  • 血小板著減＋出血傾向（ITP/DIC など）
  • CK極端↑＋褐色尿/脱水（横紋筋融解）
よくある質問（Q&A）

Q. 血液検査だけで「すべての病気」や「すべてのがん」は分かる？
A. いいえ。早期の多くは血液で出ません。症状や年齢・リスクに応じて画像検査や内視鏡が必要です。

Q. 基準値内なら完全に安心？
A. いいえ。推移・比率・セットの異常が重要。基準内でも変化が鍵になることがあります。

Q. 健診の数値が少し悪い。生活で直せる？
A. 多くは是正可能です（体重・運動・アルコール・食事・睡眠）。ただし臓器障害のサインは医療機関で評価を。

次アクション：結果の「読み方」テンプレ
  1. 症状の有無（いつから/何がつらい？）をメモ
  2. 単独値より前回比を見る（%変化/年次トレンド）
  3. 異常はペアで考える（例：ALT＋γ-GTP、Cr＋K）
  4. 服薬・サプリ・飲酒・運動・採血条件を確認
  5. 必要なら追検（再検・別法・画像・専門科紹介）
用語プチ解説
基準値 健常者の95%が入る範囲。外れても病気とは限らない。
感度/特異度 見逃しにくさ/誤陽性の少なさ。両立しにくい。
偽陽性/偽陰性 実際と異なる判定。単独検査の限界。
推移 数回の変化を見る。単発値より信頼度↑。
前処置 空腹・採血時間・運動・脱水で値が揺れる。

📌 本ページは一般情報です。数値・症状が気になる場合は必ず医療機関へ。