前立腺癌 全摘手術後の回復スケジュール

※施設・術式・合併症の有無で大きく異なります。必ず主治医の指示を最優先してください。

今日の目標

注意フラグ

  • 発熱、悪寒、創部の強い発赤・膿、鮮血の持続出血
  • 悪化する腹痛・陰嚢の強い腫れ
  • ふくらはぎの痛み・腫れ、息切れ（血栓症疑い）
上記があれば時間外でも病院に連絡

術後当日（POD0）病棟

  • バイタル監視、早期離床：看護師と一緒に起立・座位
  • 疼痛管理：PCAや内服。痛みは我慢せず申告
  • 呼吸ケア：深呼吸・足関節運動で血栓予防

術後1日目（POD1）

  • 歩行距離を徐々に延長（病棟内を数回）
  • 食事：流動→三分粥など、ガス排出確認
  • ドレーン管理（ある場合）・創部観察

術後2〜3日目（POD2–3）

  • 段差のある歩行・階段練習（安全に）
  • 退院教育：創部ケア、カテーテル・尿管理の指導
  • 便秘対策：水分・歩行・処方下剤の指示遵守
退院日は施設方針と体調で前後します。

退院日〜自宅1週自宅ケア

活動

  • こまめな歩行（目安：1日 合計30〜60分を分割）
  • 重い物×：5kg以上は避ける／腹圧をかけない
  • 自動車運転は医師許可後（痛み止め服用中は不可）

食事・排泄

  • 水分十分、刺激物・アルコールは原則控える
  • 食物繊維を少しずつ再開、便秘・下痢なら連絡
  • カテーテル中は清潔保持・尿量/色を記録
創部はシャワー中心。湯船・サウナは医師許可が出るまで控える。

骨盤底筋トレ（軽度）

  • 力み禁止。尿を我慢する時の筋肉を軽く2〜3秒締めて脱力×5回、1日3セット目安（痛みや出血があれば中止）

受診予定

外来
退院後 1回目（創部・全身チェック）
検査
採血・尿検査（施設指示に従う）
カテーテル
抜去予定日は主治医指示（例：術後1〜2週間前後）

1〜2週

  • 歩行量を増やす（合計60〜90分目安／分割）
  • おりもの様の少量血尿は経過で見られることあり。鮮血・血塊・増悪は受診
  • 骨盤底筋トレを段階的に回数アップ（痛みなしが前提）

仕事復帰の目安

  • デスクワーク：2〜4週以降で体調次第
  • 肉体労働：医師許可が出るまで延期（腹圧×）

2〜4週

  • 軽い家事・散歩延長、坂道は様子をみて
  • 入浴再開は創部治癒・医師許可後
  • 失禁（尿もれ）対策：トレ加速／パッド交換の記録

再診・病理結果説明など

  • 病理結果・追加治療の要否説明（必要時）
  • PSAの基準値・次回採血時期を確認

4〜8週

  • 有酸素運動：速歩・エアロバイクなどを20〜30分、週3〜5回（痛みがない範囲）
  • 筋トレ：腹圧が強くかかる種目は医師許可後に再開
  • 性機能リハは主治医と相談（薬・デバイス等の選択肢）

食生活の戻し方

  • 高たんぱく・適切な食物繊維・十分な水分
  • アルコールは体調安定と医師許可後に少量から

長期フォロー（〜12か月）

  • PSA定期チェック（頻度・目標値は主治医指示）
  • 尿失禁：日記で量・回数・状況を記録し改善傾向を確認
  • 勃起機能：治療選択（薬剤・陰圧装置 等）を外来で相談

セルフモニタリング

PSA
測定日／値／次回予約を記入：
記入欄 ＿/＿（日） ／ 値：＿＿ ng/mL ／ 次回：＿＿/＿＿
尿もれ日記
1日のパッド交換回数・運動量・水分量・誘因（咳・立位など）

主治医に確認しておくこと

  • 創部のシャワー・入浴再開OKの具体日
  • 運転・職場復帰の目安
  • カテーテル抜去予定日と前後の注意点
  • 便秘時の下剤・痛み止めの使い方
  • PSA採血のタイミング・目標値
  • 性機能リハ（薬・デバイス）の可否
これは一般的な目安です。術式（開放・腹腔鏡・ロボット支援）や合併症の有無で異なります。 個別の指示がある場合は必ずそちらを優先してください。