癌の種類
主要ながんを部位別に整理し、発生頻度・リスク要因・症状の傾向・検査(腫瘍マーカー/画像/病理)を実務メモ風にまとめました(一般向け簡潔表現)。
部位別(主要ながんの概観)
| 領域 |
主な臓器 |
代表的ながんの例 |
主な組織型 |
| 口腔・咽頭 | 口唇・舌・口腔、咽頭 | 口腔/咽頭がん | 扁平上皮癌 |
| 消化管(上部) | 食道、胃 | 食道がん、胃がん | 食:扁平上皮/腺、胃:腺癌 |
| 消化管(下部) | 結腸・直腸・肛門 | 大腸がん | 腺癌 |
| 肝・胆・膵 | 肝臓、胆嚢・胆管、膵臓 | 肝細胞がん、胆道がん、膵がん | 肝細胞癌、胆管癌、膵管腺癌 |
| 呼吸器 | 肺、気管支 | 肺がん(非小細胞/小細胞) | 腺癌、扁平上皮癌、小細胞癌 等 |
| 乳腺 | 乳房 | 乳がん | 浸潤性乳管癌 など |
| 婦人科 | 子宮頸・体、卵巣 | 子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん | 扁平上皮/腺、内膜癌、上皮性腫瘍 等 |
| 泌尿器 | 腎臓、腎盂・尿管・膀胱、前立腺 | 腎がん、膀胱がん、前立腺がん | 腎細胞癌、尿路上皮癌、腺癌 |
| 内分泌 | 甲状腺、副腎 | 甲状腺がん 等 | 乳頭/濾胞/髄様/未分化 |
| 皮膚 | 皮膚 | 皮膚がん、悪性黒色腫 | 基底細胞癌、扁平上皮癌、メラノーマ |
| 頭頸部 | 鼻副鼻腔、喉頭、唾液腺 | 喉頭がん 等 | 扁平上皮癌 他 |
| 中枢神経 | 脳・脊髄 | 膠芽腫、髄膜腫 等 | 神経膠腫 など |
| 骨・軟部 | 骨、筋・脂肪・結合組織 | 骨肉腫、脂肪肉腫 等 | 各種肉腫 |
| 血液・造血 | 血液・リンパ系 | 白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫 | 造血器腫瘍 |
| 小児・若年 | 小児特有 | 神経芽腫、腎芽腫 等 | 胚細胞腫瘍、肉腫 等 |
※「概観」は見取り図です。各臓器で複数の組織型が存在します。
拡張情報(頻度・リスク・症状・検査)
頻度の目安:高国内で比較的多い/中中等度/低比較的少ない(年代・性別で変動)。
大腸がん 頻度:高
| リスク要因 | 年齢、家族歴/遺伝性腫瘍(FAP/Lynch)、高脂肪食・加工肉、肥満、飲酒、喫煙、慢性炎症(潰瘍性大腸炎 等) |
| 症状の傾向 | 便通変化、血便/暗赤色便、体重減少、貧血、腹痛・腹部膨満(無症状も多い) |
| 検査 | 便潜血→内視鏡(生検)、CT/造影、腫瘍マーカー:CEA、一部でCA19-9;確定は病理 |
胃がん 頻度:中〜高
| リスク要因 | ピロリ感染、塩分過多、喫煙、家族歴、萎縮性胃炎/腸上皮化生 |
| 症状の傾向 | 食欲低下、心窩部痛、早期は無症状、進行で貧血・体重減少 |
| 検査 | 内視鏡+生検、造影CT、腫瘍マーカー:CEA/CA19-9;病理で分化型/未分化型など評価 |
食道がん 頻度:中
| リスク要因 | 喫煙・飲酒、熱い飲食、バレット食道(腺癌)、男性、栄養不良 |
| 症状の傾向 | つかえ感、嚥下困難、体重減少、嗄声 |
| 検査 | 内視鏡+生検、造影CT/PET、EUS(深達度)、マーカーは補助的(SCC抗原 など) |
膵がん 頻度:中(致死率高)
| リスク要因 | 高齢、喫煙、糖尿病/急な糖代謝異常、慢性膵炎、家族歴、肥満 |
| 症状の傾向 | 背部痛、体重減少、黄疸、食欲低下(早期無症状が多い) |
| 検査 | 造影CT/MRI、EUS-FNA(穿刺生検)、ERCP、腫瘍マーカー:CA19-9、CEA;確定は病理 |
肝細胞がん 頻度:中
| リスク要因 | B型/C型肝炎、脂肪肝炎(NASH)、アルコール性肝障害、肝硬変 |
| 症状の傾向 | 右季肋部違和感、倦怠感、進行で腹水・黄疸(サーベイ対象では無症状検出も) |
| 検査 | 造影CT/MRI、超音波、腫瘍マーカー:AFP、PIVKA-II;病理は状況により |
胆道がん 頻度:低〜中
| リスク要因 | 胆石/胆嚢炎、原発性硬化性胆管炎、肝吸虫、一部先天性胆道拡張 |
| 症状の傾向 | 黄疸、掻痒、右上腹部痛、発熱(胆管炎) |
| 検査 | 造影CT/MRCP、ERCP+ブラッシング細胞診、腫瘍マーカー:CA19-9、CEA |
肺がん(非小細胞/小細胞) 頻度:高
| リスク要因 | 喫煙、受動喫煙、粉塵/職業暴露、年齢、遺伝背景 |
| 症状の傾向 | 咳・血痰・呼吸困難、胸痛、無症状影(健診発見) |
| 検査 | 胸部CT、気管支鏡/針生検、腫瘍マーカー:腺癌でCEA、扁平でSCC、小細胞でNSE/ProGRP;病理+遺伝子変異(EGFR/ALK 等) |
乳がん 頻度:高(女性)
| リスク要因 | 年齢、家族歴/遺伝性(BRCA等)、未産/初産年齢、ホルモン曝露、肥満 |
| 症状の傾向 | 乳房しこり、皮膚変化、乳頭分泌、腋窩リンパ節 |
| 検査 | マンモ/エコー→針生検、MRI、マーカー:CA15-3/CEA(経過観察で補助);病理でER/PR/HER2/Ki-67 |
前立腺がん 頻度:高(男性)
| リスク要因 | 年齢、家族歴、食事(動物脂肪)、人種背景 |
| 症状の傾向 | 排尿症状(頻尿・残尿感)、進行で骨痛;早期は無症状 |
| 検査 | PSA、直腸診、MRI(局在/PI-RADS)、系統的/標的生検(Gleason/ISUPで病理評価)、骨/CT画像 |
腎がん 頻度:中
| リスク要因 | 喫煙、肥満、高血圧、遺伝性疾患(VHL等) |
| 症状の傾向 | 血尿、側腹部痛、腫瘤(“三徴”は進行例、偶発発見が増加) |
| 検査 | 造影CT/MRI、エコー、病理(腎細胞癌の亜型) |
膀胱がん 頻度:中
| リスク要因 | 喫煙、化学物質曝露、慢性炎症、放射線歴 |
| 症状の傾向 | 無痛性肉眼的血尿、頻尿・排尿痛 |
| 検査 | 尿細胞診、膀胱鏡、生検、造影CT、マーカー:NMP22等は補助 |
子宮頸がん 頻度:中
| リスク要因 | HPV感染(ハイリスク型)、喫煙、長期経口避妊薬 |
| 症状の傾向 | 不正出血、接触出血、帯下増加(前がん病変は無症状) |
| 検査 | 頸部細胞診/HPV検査、コルポスコピー+生検、MRI/CT;病理で扁平上皮/腺の区別 |
子宮体がん 頻度:中
| リスク要因 | エストロゲン単独暴露、肥満、糖尿病、未産、家族歴(Lynch) |
| 症状の傾向 | 閉経後不正出血、過多月経 |
| 検査 | 経腟エコー、子宮内膜生検、MRI/CT、マーカー:CA125は補助的 |
卵巣がん(上皮性) 頻度:中
| リスク要因 | 家族歴/BRCA、未産/不妊、排卵回数増加、子宮内膜症(明細胞/類内膜) |
| 症状の傾向 | 腹部膨満、食欲低下、腹水(早期無症状) |
| 検査 | 骨盤エコー、造影CT/MRI、腫瘍マーカー:CA125、HE4;確定は手術/病理 |
甲状腺がん 頻度:中
| リスク要因 | 放射線曝露、家族歴、女性に多い |
| 症状の傾向 | 無痛性頸部しこり、嗄声、嚥下違和感 |
| 検査 | 頸部エコー、細胞診(FNAC)、CT;マーカー:サイログロブリン(乳頭/濾胞の経過)、カルシトニン(髄様) |
皮膚がん/悪性黒色腫 頻度:低〜中
| リスク要因 | 紫外線曝露、色白、家族歴、免疫抑制 |
| 症状の傾向 | 新規/変化する色素斑(ABCDEルール)、出血・痂皮 |
| 検査 | ダーモスコピー、切除生検、センチネルリンパ節、生検後の病理 |
頭頸部がん(喉頭・咽頭・口腔) 頻度:中
| リスク要因 | 喫煙・飲酒、HPV(中咽頭) |
| 症状の傾向 | 嗄声、嚥下痛/違和感、口内潰瘍非治癒、頸部腫大 |
| 検査 | 内視鏡、頸部エコー/CT/MRI、針生検、病理;マーカー:SCCは補助 |
中枢神経腫瘍(膠芽腫など) 頻度:低
| リスク要因 | 多くは不明、遺伝性症候群の関与も |
| 症状の傾向 | 頭痛、けいれん、局所神経症状、認知変化 |
| 検査 | MRI、開頭/針生検で病理(IDH変異、MGMTなど分子情報) |
造血器腫瘍(白血病・リンパ腫・骨髄腫) 頻度:中
| リスク要因 | 年齢、遺伝素因、免疫不全、慢性感染(ATL/HTLV-1 等) |
| 症状の傾向 | 発熱・倦怠、貧血/出血傾向、リンパ節腫大、骨痛 |
| 検査 | 血液検査、骨髄検査、フロー/染色体/遺伝子解析、PET-CT(リンパ腫)、M蛋白(骨髄腫) |
※上記は一般的傾向です。個々の診断・治療方針は病期、病理サブタイプ、遺伝子変異、全身状態などで大きく異なります。
腫瘍マーカー早見&画像検査の使い分け
| 項目 | 代表例・使いどころ |
| 腫瘍マーカー |
- PSA:前立腺(スクリーニング/経過観察)
- CEA:大腸・胃・肺腺などの補助(再発フォロー等)
- CA19-9:膵・胆道の補助
- AFP/PIVKA-II:肝細胞がん
- CA15-3:乳がんの補助、CA125/HE4:卵巣の補助
- SCC:扁平上皮系(頸部・肺など)の補助、NSE/ProGRP:肺小細胞
※マーカー単独で診断は不可。画像・病理と組み合わせて評価。
|
| 画像検査 |
- 超音波:肝・胆・骨盤などの初期評価、甲状腺/乳腺
- 造影CT/MRI:原発巣の局在・広がり、転移検索
- 内視鏡:食道・胃・大腸の観察+生検
- PET-CT:代謝活性の高い病変の全身検索(適応により)
|
| 確定診断 | 病理(生検/手術標本)が基本。免疫染色・分子検査(EGFR/ALK、BRCA、MSI、PD-L1 等)で治療選択に直結。 |
早期発見のヒント(年代別の目安)
| 年代・性別 | 推奨の例(地域/施設の指針に従う) |
| 50歳〜(男女) | 大腸:便潜血→内視鏡、胃:内視鏡、肺:胸部X線/CT(高リスク)、肝:肝炎既往なら定期US/マーカー |
| 40歳〜(女性) | 乳:マンモ/エコー、子宮頸:細胞診/HPV検査 |
| 50歳〜(男性) | 前立腺:PSA(説明の上で実施) |
※検診頻度・開始年齢は自治体や個人リスクで変わります。主治医と相談してください。
補足・注意
本ページは情報整理用の一般向け資料です。症状や検査値(例:PSA、Gleasonスコア等)についての評価・治療は、必ず担当医の診療に基づいてください。