前立腺がん — 主な治療法とリスク（簡潔まとめ）
スマホで読みやすい中央カード表示。治療の選択は病期・年齢・全身状態に依存します。担当医と必ずご相談ください。
1. 監視療法 / アクティブ・サーベイランス
低リスク（低Gleason、低PSA、限局病変）の患者で採用されます。定期的なPSA測定、直腸診、必要時に生検を行い、増悪があれば積極治療へ移行。
- 利点：過剰治療を避け、尿失禁や勃起機能障害などの副作用を回避できる可能性。
- リスク：観察中に病勢が進行すると治療時期の遅れで負担が増す可能性がある。
2. 手術（根治的前立腺摘除術）
前立腺と必要に応じて精嚢やリンパ節を切除。開腹・腹腔鏡・ロボット支援手術がある。
- 利点：局所に限局したがんで根治が期待できる。
- 代表的リスク：術後の尿失禁、勃起機能障害（ED）、手術合併症（出血、感染）。
3. 放射線療法（外部照射・組織内照射［小線源治療］）
外部放射線治療（IMRT等）や小線源（ブラキセラピー）を用いる。場合により内分泌療法と併用。
- 利点：手術適応でない場合や術後再発の局所治療に有用。
- 代表的リスク：排尿障害（頻尿・排尿痛）、直腸障害（下血・下痢）、性機能低下。
4. ホルモン療法（内分泌療法）
テストステロンなど男性ホルモンを抑制してがん増殖を抑える。進行例や他療法の補助として用いられる。
- 代表的副作用：ホットフラッシュ（のぼせ）、筋力低下、体脂肪増加、骨密度低下（骨粗鬆）、代謝変化（血糖・脂質）。
5. 全身療法（化学療法・ホルモン抵抗性治療・分子標的・免疫療法）
ホルモン療法が効かなくなった進行/転移例に対して、ドセタキセル等の化学療法や新規内分泌薬、分子標的薬、免疫療法が検討される。
- 代表的リスク：化学療法では吐き気、脱毛、骨髄抑制（感染・出血リスク）等。
- 新規薬剤は個々に副作用プロファイルが異なるため、詳しい説明を受けること。
6. 焦点治療（HIFUなど）・凍結療法
腫瘍の限定的焼灼や凍結で局所を治療する方法。低〜中リスクの限局病変で適応が検討されることがある。
- 利点：周囲組織へのダメージを抑えられる可能性。
- リスク：効果の長期データが限られる・局所制御率が手術や放射線と比べ議論される点がある。