前立腺がんにおける主要検査一覧表

診断・進行度判定治療方針決定に必須

検査名	目的	特徴・ポイント
PSA（血液検査）	腫瘍マーカー。スクリーニング・再発モニタリング	正常値はおおよそ 4ng/mL未満。低値でも高悪性度例あり
直腸診（DRE）	前立腺の硬さ・結節の有無を触知	簡便だが早期発見能は低い。PSAと併用で有用
前立腺MRI	T分類評価・局所浸潤の有無を確認	がんの広がりやPI-RADS分類で生検部位を決定
前立腺生検	組織診断。Gleasonスコアを決定	確定診断に必須。局所麻酔下で経直腸/経会陰アプローチ
骨シンチ（RI検査）	骨転移の有無を全身で確認	放射性医薬品を利用。転移の広がり把握に有効
PSMA-PET/CT	骨・リンパ節・臓器転移を高精度に評価	保険適用は限定的。感度・特異度が高い新規検査
CT	リンパ節腫大や臓器転移の有無を確認	胸腹部・骨盤を広く評価。MRIより空間解像度が高い
血液・尿の一般検査	腎機能・肝機能・骨代謝など全身状態の評価	治療選択（ホルモン薬・化学療法）の安全性確認に必須

まとめ

PSA値だけでなく、生検による悪性度（Gleasonスコア）と
画像検査による病期判定（MRI, 骨シンチ, CT, PSMA-PET）を総合して
治療方針が決まります。症状やPSA低値でも高リスク例では積極的な画像検査が必須です。

※本表は一般的なまとめであり、施設・病状によって検査順序や適用範囲は異なります。
詳細は必ず主治医に確認してください。