前立腺がん：再発率の詳細 & IMRTの副作用まとめ

① 再発率の数値をもっと詳しく（最新傾向）

■ ダビンチ前立腺全摘（ロボット手術）

リスク分類	5年生化学的無再発率
低リスク	92〜96%
中間リスク	80〜88%
高リスク	55〜70%

※ 「PSA 0.2 ng/ml × 2回上昇」で判定。

■ 放射線治療（IMRT）

リスク分類	5年生化学的無再発率
低リスク	93〜97%
中間リスク	85〜92%
高リスク	65〜80%

■ 陽子線治療

リスク分類	5年生化学的無再発率
低リスク	94〜98%
中間リスク	88〜93%
高リスク	70〜85%

■ HIFU（高密度焦点式超音波）

リスク分類	5年生化学的無再発率
低リスク	70〜80%
中間リスク	55〜70%
高リスク	40〜55%

まとめ：
最も再発が少ない →「全摘」「IMRT」「陽子線」 やや再発が多め →「HIFU」

② 放射線治療（IMRT）の副作用まとめ

■ 早期副作用（治療中〜2ヶ月）

副作用	内容
頻尿・尿意切迫	40〜70%に発生。通常は治療後2〜6週間で軽快。
排尿時の痛み	5〜15%。軽度で自然軽快することが多い。
倦怠感	30〜40%。治療終了後しばらくで改善。
軽い直腸刺激症状	10〜25%。下痢・残便感など。

■ 中期・晩期副作用（半年〜数年後）

副作用	内容
直腸炎（放射線性）	出血・下痢。 IMRTでは発生率は2〜8%程度まで低下。
排尿障害	尿勢低下・排尿困難。 発生率5〜15%。
尿道狭窄	2〜5%。必要に応じ手術的拡張。
勃起機能障害	IMRT：10〜25%程度。 手術よりは発生率が低い傾向。

■ IMRTの副作用が少ない理由

・がん部だけに高線量を集中できる ・直腸・膀胱への線量を大幅に減らせる ・標的をミリ単位でコントロール可能 → 従来の放射線に比べて副作用は半分以下に低減