1) 生検が勧められる目安
- PSA高値/上昇傾向 ＋ 直腸診で異常。
- 前立腺MRIで PI‑RADS 3以上 の病変。
- 初回陰性でもPSAが上がり続ける・異型所見あり。
ポイントMRI先行 → 標的生検＋系統生検の併用が基本。
2) 生検の方法（どっち？）
- 経会陰（TP）：会陰から刺入。感染リスク低い
- 局所麻酔（＋鎮静）で外来が一般的。
- 経直腸（TR）：肛門から刺入。感染リスクやや高
- 抗菌薬予防を併用するのが通常。
迷ったらTP優先を相談。PI‑RADS≧3は標的＋系統で本数を確保。
3) 当日までの準備＆流れ
- 内服確認：抗凝固/抗血小板薬は中止要否を主治医と調整。
- 抗菌対策：TRは原則あり、TPは最小限または不要の施設も。
- 所要時間：外来で30–60分目安。術後は安静・水分。
- 受診目安：発熱38℃超・強い痛み・尿が出ない → 連絡/救急。
4) よくある合併症
- 血尿/血精液/軽い血便：多くは数日〜数週で自然軽快。
- 感染：TP＜TR。悪寒・高熱は早めに受診。
- 尿閉：前立腺が大きい場合まれにあり。
5) 結果の読み方（超シンプル）
- Grade Group（GG）1〜5：数字が大きいほどリスク高。
- 例：GG1=Gleason 3+3／GG2=3+4／GG3=4+3／GG4=8／GG5=9–10。
- PSA・MRI・病期と合わせて 監視/手術/放射線/薬物 を検討。
6) 迷ったらこの順
- MRI先行（PI‑RADS評価）。
- TP生検＋標的＆系統で十分本数。
- 陰性でもPSA上昇なら 再評価（MRI±再生検）。
個別条件（年齢・併存症・希望）で最適解は変わります。最終判断は主治医と。