前立腺癌の再発・再燃

📌前立腺癌は生存率が比較的高い一方で、再発や再燃のリスクが常に存在します。

再発性前立腺癌

根治療法（前立腺全摘除術・放射線療法）後に、再び癌が見つかることを指します。

PSA再発（生化学的再発）

• 前立腺全摘後：術後にPSAは低下 → 2回連続して0.2ng/ml超えで再発判定。
• 放射線療法後：PSAは1〜2年かけて徐々に低下 → 最低値＋2.0ng/mlで再発判定。

臨床的再発

CT・MRI・骨シンチや直腸診で病巣を確認。
リンパ節・骨転移などが見られると病状は進行していると考えられる。

再燃性前立腺癌

内分泌療法（ホルモン療法）が一時的に効いていたが、抵抗性がつき再び癌が増殖する状態。

• 内分泌療法は多くの場合5年以内に効果が低下。

PSA再燃

• PSA最低値から25%以上の上昇かつ2.0ng/ml以上で再燃判定。
• 再燃日はその確認日とされる。

再発・再燃の重要性

「再発」と「再燃」は異なる意味を持ち、治療方針も異なります。

• 再発＝根治療法後に癌が戻ること
• 再燃＝ホルモン療法が効かなくなり癌が活動再開すること