前立腺がん 全摘後のスケジュール
対象：前立腺全摘（開腹/腹腔鏡/ロボット）
想定：合併症なしの標準経過
まずは注意：病院や術式・個人差で指示は異なります。必ず主治医の指示を最優先してください。本表は一般的な目安です。
0〜2週：入院〜退院直後
入院日〜術後
- 術当日：弾性ストッキング・早期離床、痛みコントロール
- 術後1〜2日：歩行開始・呼吸リハ、飲水/食事を段階的に再開
- 術後1〜3日：ドレーン抜去（状況により）
尿道カテーテル
- 通常 術後7〜10日で抜去（病院の方針で前後）
- 抜去前：管のトラブル/発熱に注意
- 抜去後：排尿日誌をつける（失禁量・回数）
退院の目安
- ロボット/腹腔鏡：術後 5〜10日
- 開腹：術後 7〜14日
- 創部は清潔に、重い荷物は不可（10kg超NG）
2〜6週：自宅回復期
骨盤底リハ（尿失禁対策）
- 術前〜術後すぐに開始可：骨盤底筋（Kegel） 1回10収縮×1日3セット
- 理学療法（PT）紹介があれば受診
- 夜間のパッド使用は段階的に減らす
活動レベル
- 歩行は毎日：最初は10〜20分、週ごとに+10分
- 自転車/腹圧が強い運動は 4〜6週以降
- 車の運転：痛み止めが不要で反応良好なら 2〜3週で可（要主治医判断）
6週〜3か月：外来フォローと社会復帰
病理結果説明
- 術後 2〜4週：病理最終報告（断端/リンパ節/病期）
- 補助療法（放射線/ホルモン）の要否を検討
PSAモニタリング
- 最初のPSA：術後 6〜8週 で測定
- 以降：3か月ごとに測定（初年〜2年）
- 目標：測定感度未満（例：<0.1 ng/mL）を維持
仕事復帰
- デスクワーク：2〜4週で段階復帰
- 肉体労働：6〜8週以降で主治医と相談
- 長時間座位はこまめに立って歩く
勃起機能リハビリ（EDリハ）
神経温存の有無・年齢等で回復は大きく異なります。以下は一般的な選択肢。必ず医師に処方・可否確認を。
| 方法 | 開始目安 | ポイント |
|---|---|---|
| PDE5阻害薬（シルデナフィル等） | 術後 2〜4週以降 | 低用量から。心疾患/硝酸薬併用は厳禁。 |
| 陰圧式デバイス（VED） | 4〜6週以降 | 陰茎組織の萎縮予防。痛み/出血があれば中止。 |
| 局所療法（PGE1自己注射/坐薬） | 主治医判断 | 指導下で安全に。合併症に注意。 |
食事・生活（創部/尿失禁/便秘対策）
食事
- 高たんぱく・抗炎症食（魚・大豆・野菜・全粒）
- 便秘回避に水分・食物繊維（下剤は医師指示通り）
- アルコールは創部回復まで控えめ
創部・衛生
- シャワーは医師OK後、清潔・乾燥を保つ
- 入浴（湯船）は多くが 1〜2週以降
- 赤み・腫れ・膿・発熱は受診
持ち上げ制限
- 〜2週：2〜3kgまで
- 〜6週：5kgまで
- 6週以降：徐々に拡大（痛み/ふらつきがなければ）
危険サイン（要受診）
- 38℃以上の発熱/悪寒、創部の強い発赤・膿・開き
- 血尿が濃くなる/血の塊が続く、排尿困難・閉塞感
- ふくらはぎの腫れ・痛み・息切れ（血栓/肺塞栓の疑い）
- コントロール不能な痛み、急激な腹部膨満
外来フォロー・検査の目安
| 時期 | 内容 | 目的 |
|---|---|---|
| 術後 2週 | 創部確認・病理速報/ケア指導・必要に応じ抜糸 | 術後合併症の早期発見 |
| 術後 6〜8週 | 初回PSA、病理最終確認、禁制/ED相談 | 治療効果判定・補助療法検討 |
| 〜2年 | PSA 3か月ごと、症状評価 | 生化学的再発の監視 |
| 2〜5年 | PSA 6〜12か月ごと | 長期フォロー |
個別メモ欄（主治医指示を書き込む）
・退院時の運動制限：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・創部管理/入浴開始：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・カテーテル抜去予定：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・初回PSA測定日：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・骨盤底PT予約：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・EDリハ方針（薬/デバイス）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・創部管理/入浴開始：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・カテーテル抜去予定：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・初回PSA測定日：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・骨盤底PT予約：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・EDリハ方針（薬/デバイス）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
※この資料は教育目的の目安です。症状や治療歴（放射線・ホルモン併用など）により時期は前後します。
気になる症状があれば受診をためらわないでください。